Passer denne informasjonen for meg?
Det er hensiktsmessig hvis
Du har blitt fortalt av legen din eller helsepersonell at du har type 2 diabetes og høyt blodsukker.
Legen din eller helsepersonell anbefaler at du tar medisin for å redusere eller kontrollere blodsukkeret.
Det er ikke hensiktsmessig hvis
Du er under 18 år.
Du har en annen type diabetes, kalt type 1 diabetes.
Du er gravid og har en annen type diabetes, kalt svangerskapsdiabetes.
Hva dekker denne forskningsoppgaven?
Dette sammendraget dekker forskning på fordelene og mulige bivirkninger av medisiner for å senke eller kontrollere blodsukkeret. Det vil hjelpe deg å snakke med legen din eller annet helsepersonell for å bestemme hvilke medisiner som er best for deg.
Hvor kommer informasjonen fra?
Informasjonen i denne veiledningen kommer fra en gjennomgang av mange studier om medisiner for diabetes type 2. Gjennomgangen ble utført av et uavhengig forskningssenter i 2007 og igjen i 2011. Les den detaljerte rapporten påwww.effectivehealthcare.ahrq.gov/diabetesmeds.cfm(kun tilgjengelig på engelsk).
Kjenn tilstanden din
Hva er type 2 diabetes?
Insulin er et hormon, eller kjemikalie, laget av kroppen. Det er nødvendig å forvandle mat til energi.
Å ha diabetes type 2 betyr at kroppen din ikke kan lage nok insulin eller at kroppens celler ikke bruker det godt. Dette fører til at blodsukkeret stiger for høyt.
Hvorfor er det nødvendig å behandle type 2 diabetes?
Hvis blodsukkeret ditt holder seg høyt i lang tid, kan du øke sjansen for hjerteinfarkt, hjerneslag, nyreskade eller blindhet. Du kan også trenge å få amputert en tå, fot eller et ben på grunn av dårlig blodsirkulasjon.
Sjansen for å få disse problemene kan reduseres hvis blodsukkeret holdes på et passende nivå.
Hvordan behandles type 2 diabetes?
Det første trinnet i å kontrollere blodsukkeret er å spise et balansert kosthold og være mer aktiv. Selv små endringer med trening kan komme langt.
Mange trenger også medisin for å holde blodsukkeret under kontroll.
Hvordan vet jeg hvor mye sukker jeg har i blodet?
Det er to vanlige måter å måle blodsukkeret på. Disse kan hjelpe deg og legen din å se hvor godt blodsukkeret ditt blir kontrollert.
Stikk eller stikk i fingeren
En slik test er et finger (eller underarm) stikk, som du kan gjøre selv. Denne testen gjøres en eller flere ganger om dagen. Du kan gjøre det om morgenen før frokost (faste), eller på andre tider av dagen; for eksempel etter et måltid. Denne testen indikerer nivået av sukker i blodet i det øyeblikket. Fastetallet skal være mellom 80 og 120.
Etter et måltid er den ideelle verdien vanligvis mindre enn 180.
Blodprøve
Den andre testen er en blodprøve kalt hemoglobin (Hb) A1C-test.
Dette gjøres på kontoret eller i et laboratorium flere ganger i året. A1C-testen viser gjennomsnittsverdien av blodsukkernivået ditt de siste 2 til 3 månedene. Generelt er den ideelle A1C-verdien rundt 7.
Det betyr at blodsukkeret ditt, ved hjelp av fingerstikktesten, har vært i det "gode" området de siste 2 til 3 månedene. Hvis A1C-nivået er høyere, kan en endring i medisinering være på sin plass.
Kjenn alternativene dine
Er alle diabetesmedisiner like?
Det finnes mange typer diabetesmedisiner. Hver type fungerer forskjellig for å kontrollere blodsukkeret.
Hvor effektive er blodsukkersenkende medisiner?
Alle stoffene på denne oppsummeringen senker blodsukkeret. En laboratorietest for å måle blodsukker (A1C) er den beste måten å finne ut hvor godt medisiner virker.
De fleste diabetesmedisiner kan senke A1C med omtrent 1 poeng. Det betyr at hvis du starter med en A1C på 8, kan det å ta ett av disse stoffene bringe det ned til 7.
Å ta to typer diabetesmedisiner sammen kan senke blodsukkeret mer enn å ta bare én type. De fleste medikamentkombinasjoner kan falle ca. 1 ekstra poeng. Dette betyr at hvis du starter med en A1C på 9 og reduserer den til 8 på én type medisin, kan det kanskje reduseres til 7 ved å legge til en ny medisin.
Det er ikke nok forskning på visse medisiner som: nateglinid (Starlix®), exenatida (Byetta®) og sitagliptin (Januvia®). Det betyr at vi ikke har nok kunnskap om hvordan disse stoffene er sammenlignet med andre diabetesmedisiner.
Fordeler med medisiner for type 2 diabetes
| type medisin | ||
|---|---|---|
| Generisk navn | Handelsnavn | fordeler |
| BiguanidasDe hindrer leveren i å lage sukker. | ||
| Metformin | Glucophage® |
|
| SulfonilureaØk mengden insulin i kroppen | ||
| Glimepirida | Amaryl® |
|
| Glipizid | Glucotrol® | |
| Gliburi | Diabetes® | |
| Glynase Prestab® | ||
| Micronase® | ||
| MeglitinidasØk mengden insulin i kroppen | ||
| Repaglinida | Prandin® |
|
| Nateglinida | Starlix® | |
| Tiazolidindioner (TZD)Hjelp kroppen til å bruke insulin bedre | ||
| Pioglitazon | Actos® |
|
| Dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4) hemmereØk mengden insulin i kroppen etter et måltid | ||
| Sitagliptin | Januvia® |
|
| Saksagliptin | Onglyza® | |
| Glukagonoid peptid-1 (GLP-1) reseptoragonisterØk mengden insulin i kroppen | ||
| Exenatida | Byetta® |
|
| Liraglutid | Victoza® | |
| kombinasjoner | ||
| Glyburid/Metformin |
| |
| Metformin/pioglitazon | ||
| Metformin/sitagliptin | ||
| Metformin/saksagliptin | ||
| Metformin + GLP-1-reseptoragonister |
| |
| Metformin + basal insulin | ||
| Metformin + ferdigblandet insulin | ||
Noen medikamentkombinasjoner kommer i en enkelt pille, i så fall er legemiddelnavn knyttet sammen med et "/"-symbol. Andre tas sammen, men medisinene kommer separat, og er koblet sammen med et "+"-tegn.
Mulige bivirkninger av type 2-diabetesmedisiner
| type medisin | ||
|---|---|---|
| Generisk navn | Handelsnavn | Mulige bivirkninger |
| Biguanidas | ||
| Metformin | Glucophage® |
|
| Sulfonilurea | ||
| Glimepirida | Amaryl® |
|
| Glipizid | Glucotrol® | |
| Gliburi | Diabetes® | |
| Glinasa Prestab® | ||
| Micronase® | ||
| Meglitinidas | ||
| Repaglinida | Prandin® |
|
| Nateglinida | Starlix® | |
| Tiazolidindioner (TZD)* | ||
| Pioglitazon | Actos® |
|
| Dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4) hemmere | ||
| Sitagliptin | Januvia® |
|
| Saksagliptin | Onglyza® | |
| Glukagonoid peptid-1 (GLP-1) reseptoragonister | ||
| Exenatida | Byetta® |
|
| Liraglutid | Victoza® | |
| kombinasjoner | ||
| Glyburid/Metformin |
| |
| Metformin/pioglitazon | ||
| Metformin/sitagliptin | ||
| Metformin/saksagliptin | ||
| Metformin + GLP-1-reseptoragonister | ||
| Metformin + basal insulin | ||
| Metformin + ferdigblandet insulin | ||
- *
BRUK: Legen din har mottatt et varsel fra US Food and Drug Administration (FDA) om at pasienter med alvorlig hjertesvikt ikke bør ta TZDs (pioglitazon eller rosiglitazon).
Rosiglitazon øker også risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag.
Ifølge FDA bør rosiglitazon bare brukes hvis andre medisiner ikke reduserer blodsukkeret. Snakk med legen din.
Hvorfor inneholder diagrammet informasjon om kolesterol og triglyserider?
Diabetesmedisiner brukes i hovedsak til å senke nivået av sukker i blodet. Forskning indikerer at noen også kan påvirke kolesterol og triglyserider.
Kolesterol
Vi bør alle strebe etter å holde vårt "dårlige" kolesterol (LDL-kolesterol) så lavt som mulig. Dårlig kolesterol kan tette blodårene og føre til hjerteinfarkt eller hjerneslag. Personer med diabetes har høyere risiko for disse problemene. Legen din kan fortelle deg om LDL er for høyt.
De fleste diabetesmedisiner øker eller senker ikke ditt "gode" kolesterol (HDL-kolesterol) nok til å påvirke helsen din. Godt kolesterol hjelper kroppen, tetter ikke arterier eller forårsaker hjerteproblemer.
triglyserider
"Triglyserider" er en type fett som finnes i blodet. Kroppen lager triglyserider. De finnes også i mat. Kroppen trenger denne typen fett, men det er best å holde triglyserider lavt. Målet er vanligvis mindre enn 150.
Hva annet bør jeg vite om alvorlige bivirkninger?
De vanligste bivirkningene av type 2 diabetesmedisiner er vektøkning og mageproblemer. Andre bivirkninger som ikke er vanlige, men som kan være alvorlige, er oppført i diagrammet på side 5. Her er mer informasjon om noen av dem, så du kan snakke med legen din hvis du er bekymret.
lavt blodsukker
Noen ganger kan medisiner gjøre blodsukkeret ditt for lavt. Dette er kjent som "hypoglykemi." Lavt blodsukker kan forårsake svimmelhet, kaldsvette, forvirring, skjelvinger og svakhet.
Lavt blodsukker er mer sannsynlig når du tar to eller flere typer diabetesmedisin.
Advarsel:Hvis du tror du har lavt blodsukker, spis eller drikk noe med sukker med en gang. Hvis det oppstår symptomer når du kjører bil eller bruker en maskin, trekk over til veiskulderen eller slå av maskinen. Du vil kanskje alltid ha med deg juice eller godteri til du føler deg mer komfortabel med medisinen din. Spør legen din.
Laktacidose
Bruk av diabetesmedisiner kan øke sjansen for en sjelden tilstand som kalles "laktacidose". Denne tilstanden oppstår oftere hos personer som tar medisin for diabetes og har nyre- eller leverproblemer. Hvert år vil omtrent 1 av 10 000 personer som tar diabetesmedisin få melkesyreacidose. Vanlige tegn på laktacidose er:
Pustevansker.
Oppkast eller magesmerter.
Uvanlig muskelsmerte eller svakhet.
Frysninger eller svimmelhet.
Sjansen for å få laktacidose er omtrent den samme med alle diabetesmedisiner.
Advarsel:Hvis du har noen tegn på laktacidose, ring legen din eller sykepleieren umiddelbart.
Hjertefeil
Kongestiv hjertesvikt, eller hjertesvikt, oppstår når hjertet ikke kan pumpe nok blod til resten av kroppen. Pioglitazon (Actos®) kan forårsake kongestiv hjertesvikt eller forverre den hvis den allerede eksisterer. Ring legen din eller sykepleier hvis du plutselig merker disse hjertesviktsymptomene:
En rask vektøkning
Tretthet og svakhet.
Uregelmessige hjerteslag.
Hevelse i magen, anklene eller føttene.
Tap av matlyst eller urolig mage.
Kortpustethet når du trener eller ligger ned.
Ta en avgjørelse
Hvor mye koster disse medisinene?
Kostnaden for deg avhenger av flere ting, for eksempel:
Helseforsikringsplanen du har og medisinene den dekker.
Mengden medisin du trenger.
Hvis du tar generiske legemidler eller merkenavn.
De fleste medisiner for type 2 diabetes er dekket av forsikring og finnes i generisk form. Diagrammet på neste side viser den gjennomsnittlige kostnaden for et apotek for hvert generisk legemiddel og merkenavn oppført i dette sammendraget. Dosene er lik de som ble brukt i forskningsstudiene.
Gjennomsnittlige engrospriser på diabetesmedisiner
| type medisin | Pris for 1 måneds forsyning | |||
|---|---|---|---|---|
| Generisk | Kommersielt merke | Dose | Generisk | Kommersielt merke |
| Biganidas | ||||
| 500 mg en gang daglig | $25 | $35 | ||
| 500 mg to ganger daglig | $50 | $70 | ||
| 500 mg tre ganger daglig | $75 | $105 | ||
| Glucophage® | 850 mg en gang daglig | $40 | $60 | |
| 850 mg to ganger daglig | $80 | $115 | ||
| Metformin | 850 mg tre ganger daglig | $120 | $175 | |
| 1000 mg en gang daglig | $45 | $70 | ||
| 1000 mg to ganger daglig | $90 | $140 | ||
| 500 mg en gang daglig | $25 | $35 | ||
| 1000 mg en gang daglig | $50 | $70 | ||
| Glucophage XR® | 1500 mg en gang daglig | $75 | $105 | |
| 2000 mg en gang daglig | $100 | $140 | ||
| andre generasjons sulfonylurea | ||||
| Glimepirida | Amaryl® | 1 mg en gang daglig | $15 | $20 |
| 2 mg en gang daglig | $25 | $35 | ||
| 4 mg en gang daglig | $40 | $60 | ||
| 8 mg en gang daglig | $80 | $120 | ||
| 5 mg en gang daglig | $15 | $25 | ||
| Glucotrol® | 10 mg en gang daglig | $25 | $40 | |
| 10 mg to ganger daglig | $50 | $80 | ||
| Glipizid | 20 mg to ganger daglig | $100 | $160 | |
| Glucotrol XL® | 5 mg en gang daglig | $15 | $25 | |
| 20 en gang om dagen | $65 | $90 | ||
| 2,5 mg to ganger daglig | $40 | $45 | ||
| Diabetes® | 5 mg en gang daglig | $30 | $40 | |
| Gliburi | Micronase® | 5mg to ganger daglig | $60 | $80 |
| 1,5 mg en gang daglig | $9 | $30 | ||
| Clay PresTab® | 3 mg en gang daglig | $18 | $45 | |
| 6mg to ganger daglig | $72 | $145 | ||
| Meglitinidas | ||||
| Repaglinida | Prandin® | 0,5 mg tre ganger daglig | ND | $255 |
| 1 mg tre ganger daglig | ND | $255 | ||
| 4 mg tre ganger daglig | ND | $505 | ||
| Nateglinida | Starlix® | 60 mg tre ganger daglig | ND | $195 |
| 120 mg tre ganger daglig | ND | $200 | ||
| Tiazolidindion | ||||
| 15 mg en gang daglig | ND | $180 | ||
| Pioglitazon | Actos® | 30 mg en gang daglig | ND | $275 |
| 45 mg en gang daglig | ND | $300 | ||
| Dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4) hemmere | ||||
| Sitagliptin | Januvia® | 100 mg en gang daglig | ND | $230 |
| Saksagliptin | Onglyza® | 2,5 mg til 5 mg en gang daglig | ND | $220 |
| Glukagonoid peptid-1 (GLP-1) agonister | ||||
| Exenatida | Byetta® | 5 μg (mcg) injeksjon to ganger daglig | ND | $300 |
| 10 μg (mcg) injeksjon to ganger daglig | ND | $330 | ||
| 0,6 mg injeksjon én gang daglig | ND | $160 | ||
| Liraglutid | Victoza® | 1,2 mg injeksjon én gang daglig | ND | $315 |
| 1,8 mg injeksjon én gang daglig | ND | $470 | ||
| kombinasjoner | ||||
| Glyburid/Metformin | Glucovance® | 2,5 mg/500 mg to ganger daglig | $85 | $90 |
| 5mg/500mg to ganger daglig | $85 | $90 | ||
| Metformin/pioglitazon | Actoplus Met® | 500mg/15mg to ganger daglig | ND | $275 |
| 850mg/15mg to ganger daglig | ND | $275 | ||
| Metformin/sitagliptin | Janumet® | 500mg/50mg to ganger daglig | ND | $230 |
| 1000 mg/50 mg to ganger daglig | ND | $230 | ||
| Metformin/saksagliptin | Kombilyse XR® | 500mg/5mg en gang daglig | ND | $220 |
| 1000 mg/2,5 mg én gang daglig | ND | $220 | ||
Prisene er median føderal pris for generiske legemidler og median engrospris for merkenavnlegemidler. Prisene rundes opp til neste $5. Disse prisene ble hentet fra 2011-utgaven av Red Book: Pharmacy's Fundamental Reference.
XR/XL = forlenget effekt
ND = ikke tilgjengelig i generisk form.
Hvor ofte må jeg ta disse medisinene?
Noen diabetesmedisiner tas en gang daglig. Andre må tas oftere, eller sammen med mat.
Uansett hvilke medisiner du trenger, følg instruksjonene for hver enkelt.
Fortsett å ta medisinene dine til legen din ber deg slu*tte. Å ikke ta medisinene dine, eller ta dem i en kort periode, vil ikke hjelpe deg med å senke eller kontrollere blodsukkeret.
Sjekk blodsukkeret ditt hver dag med glukosemonitoren og kom innom for A1C-blodprøver på datoene legen din har planlagt.
Hvor kan jeg få mer informasjon om diabetes type 2?
For mer informasjon om diabetes, besøk MedlinePlus-nettstedet:www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/diabetes.html.
spør legen din
Snakk med legen din eller helsepersonell om informasjonen som presenteres i dette forskningssammendraget.
Hvorfor valgte du denne diabetesmedisinen fremfor de andre medisinene?
Vil denne medisinen få meg til å føle meg dårlig eller annerledes, gå opp i vekt eller forandre kroppen min?
Hva er mitt nåværende A1C-nummer og hva vil du at det skal være?
Hvor ofte bør jeg sjekke blodsukkeret og til hvilke tider?
Hvordan vil denne medisinen påvirke mine daglige aktiviteter, som arbeid, søvn eller omsorg for familien min?
Skriv andre spørsmål her:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Skriv ned svarene her:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Fuente
Informasjon for dette sammendraget ble hentet fra rapporten med tittelen Oral Diabetes Medications for Adults With Type 2 Diabetes: An Update. Den ble produsert av Johns Hopkins University Evidence-based Practice Center, med finansiering fra Agency for Healthcare Research and Quality. AHRQ for akronymet på engelsk). For en kopi av rapporten eller mer informasjon om AHRQ og Effective Health Care Program, besøkwww.effectivehealthcare.ahrq.gov/diabetesmeds.cfm(kun tilgjengelig på engelsk).
Dette sammendraget ble utarbeidet av John M. Eisenberg Center for Clinical Decisions and Communications Science ved Baylor College of Medicine, Houston, TX.
